胃癌的成因與風險因子

胃癌作為香港常見的消化道惡性腫瘤，其發生與多種因素密切相關。根據香港癌症資料統計中心最新數據，胃癌位列本港常見癌症第五位，每年新增病例約1,300宗。其中幽門螺旋菌感染被證實為最重要的危險因子，約70-80%的胃癌病例與此菌感染有關。這種微需氧革蘭氏陰性菌會破壞胃黏膜保護層，引發慢性胃炎，長期感染可能導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變，最終發展為胃癌。

除了幽門螺旋菌感染外，以下風險因子亦值得關注：

• 飲食習慣：長期攝取高鹽、醃製、燻烤食物（如鹹魚、臘味）會增加胃癌風險
• 吸菸與飲酒：菸草中的致癌物可直接損害胃黏膜，酒精則會刺激胃酸分泌
• 家族病史：直系親屬有胃癌病史者，患病風險較常人高出2-3倍
• 肥胖與缺乏運動：新陳代謝異常可能影響胃部正常功能
• 胃部手術史：部分胃切除術後可能增加殘胃癌發生機率

特別值得注意的是，幽門螺旋菌感染在香港的盛行率約為30%，其中40歲以上人群感染率更高。這種細菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播，在家庭成員間容易交叉感染。因此若家族中有胃癌病史或幽門螺旋菌感染者，其他成員應特別注意定期檢查。

胃癌的早期症狀：警惕身體發出的信號

往往不明顯且易與普通胃病混淆，但若能及時識別這些警訊，將大大提高治癒機會。常見的胃癌初期症狀包括持續性上腹不適、飯後飽脹感、輕微噁心等。這些症狀初期可能時好時壞，導致患者誤認為是普通消化不良而延誤就醫。根據香港胃癌患者就診資料顯示，超過60%的患者在出現明顯症狀時，癌症已發展至中晚期。

以下為需要特別警惕的：

• 持續性消化不良：常規胃藥無法緩解的上腹不適
• 食慾減退：對以往喜愛的食物突然失去興趣
• 不明原因體重下降：半年內體重減輕超過原體重5%
• 吞嚥困難：感覺食物卡在胸口或上腹部
• 黑色柏油樣大便：可能表示胃部出血
• 持續性疲勞：貧血導致的異常疲倦感

值得注意的是，胃癌病徵與胃潰瘍、胃炎等良性疾病確實存在重疊，但可通過以下特點進行初步區分：胃癌引起的疼痛通常與飲食無明確關係，且症狀會隨時間加重；而潰瘍疼痛往往有規律性，進食後可能緩解。若症狀持續超過2週，或常規治療無效，應立即進行專業檢查。

胃癌的診斷方法

當出現可疑症狀時，專業的診斷檢查至關重要。胃鏡檢查是目前診斷胃癌的黃金標準，透過內視鏡可直接觀察胃黏膜變化，並能同時進行活組織取樣。香港公立醫院通常建議40歲以上高危人群每1-2年進行一次胃鏡檢查。檢查前需禁食8小時，醫生會透過喉嚨噴灑局部麻醉劑，整個過程約15-30分鐘。

除了胃鏡檢查外，以下診斷方法也常被採用：

影像學檢查

幽門螺旋菌檢測

是目前最常用的非侵入性檢測方法。受檢者需服用含碳13或碳14的尿素試劑，若胃中存在幽門螺旋菌，會分解尿素產生二氧化碳，透過測量呼出氣體中標記二氧化碳的含量即可確診。這種檢查準確率達95%以上，且無痛、快速，已成為香港多間體檢中心的基本檢查項目。

活組織檢查則在胃鏡檢查時同步進行，取得的組織樣本會送病理科進行細胞學分析，這是確診胃癌的最終依據。根據腫瘤的分化程度、浸潤深度等特徵，病理報告將提供重要的預後信息。

胃癌的預防方法

預防勝於治療，建立健康的生活習慣是遠離胃癌的首要之道。飲食方面應多攝取新鮮蔬菜水果，特別是富含維生素C和β-胡蘿蔔素的食材，如西蘭花、番茄、胡蘿蔔等。香港衛生署建議每日至少攝取5份不同顏色的蔬果，有助於中和致癌物質。同時應限制鹽分攝入，世界衛生組織建議成人每日食鹽攝入量不超過5克。

具體預防措施包括：

• 戒菸限酒：吸菸者胃癌風險增加50%，應逐步戒除
• 規律運動：每週至少150分鐘中等強度運動
• 控制體重：保持BMI在18.5-22.9之間

對於幽門螺旋菌感染者，根除治療至關重要。香港腸胃健康學會指出，標準的三聯療法（兩種抗生素加質子泵抑制劑）根除率可達85-90%。完成治療後4-6週應進行幽門螺旋菌吹氣測試確認根除效果。家族中有胃癌病史者，即使無症狀也建議在30歲後進行首次幽門螺旋菌篩查。

定期健康檢查是早期發現胃癌的關鍵。香港醫院管理局建議40歲以上民眾每2-3年進行一次胃鏡檢查，高危人群則應每年檢查。此外，新型的血清胃蛋白酶原檢測也可作為胃癌篩查的輔助工具，透過檢測血液中胃蛋白酶原I/II比值，可評估胃黏膜萎縮程度。

面對胃癌：心理建設與支持資源

確診胃癌對患者及其家屬都是巨大的心理衝擊。建立正確的心理建設是治療過程中不可或缺的一環。許多患者在初診時會經歷否認、憤怒、討價還價、沮喪等情緒階段，這些都是正常的心理反應。香港癌症基金會的心理專家建議，患者應主動了解疾病資訊，與醫療團隊建立良好溝通，這有助於減輕對未知的恐懼。

以下心理調適方法值得參考：

• 接受專業心理輔導：許多醫院設有腫瘤心理學專科
• 加入支持團體：與同病相憐者交流經驗
• 學習放鬆技巧：冥想、深呼吸等有助減輕焦慮
• 保持適度活動：根據體力狀況維持日常活動

香港現有多個機構提供胃癌患者支持服務，包括香港癌症基金會的「癌協」服務、醫管局的癌症病人資源中心等。這些機構除提供心理輔導外，還設有營養諮詢、物理治療、義工探訪等服務。經濟困難的患者可申請關愛基金醫療援助項目，減輕治療負擔。

家屬在照護過程中同樣需要支持。照護者往往承受著體力與心理的雙重壓力，應學會適時尋求協助，避免獨自承擔所有責任。香港復康會等組織提供照護者培訓課程，教授專業照護技巧與壓力管理方法。記住，積極的心態與完善的支持系統是戰勝疾病的重要力量。

• by Gloria
• Oct 13,2024
• 話題分享
• 0