兒童近視問題日益嚴重

根據香港衛生署最新調查顯示，香港小學生的近視患病率高達62.3%，其中小六學童的近視率更突破70%大關。這項數據遠高於全球平均水平，顯示香港兒童近視問題已達警戒狀態。特別值得注意的是，近視發生年齡正逐年下降，目前約有18.7%的學齡前兒童已被診斷出近視，這意味著近視控制工作必須從幼兒階段就開始重視。

過早發生近視對兒童的影響遠不止視力模糊這麼簡單。在學習方面，近視兒童往往因看不清黑板而影響學習效率，長期瞇眼更可能導致頭痛、注意力不集中等問題。發展層面而言，近視會限制兒童參與體育活動的意願，特別是球類運動等需要良好遠距離視力的項目，這可能影響其身體協調能力的發展。更令人擔憂的是，高度近視（超過600度）會大幅增加未來罹患視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變等嚴重眼疾的風險，這些疾病都可能導致永久性視力損害。

在職業選擇方面，許多專業領域對視力有嚴格要求，如飛行員、軍警、消防員等，高度近視可能成為實現職業夢想的障礙。即使是普通辦公室工作，長時間使用電腦的高度近視者也更容易出現視疲勞、乾眼症等問題，影響工作效率和生活品質。

眼科專家強調，兒童近視控制存在黃金治療期，通常為6至12歲。這個階段兒童的眼球仍在發育，眼軸長度每年約增長0.3至0.4毫米，若能在此期間有效減緩眼軸增長，就能顯著降低未來成為高度近視的風險。研究顯示，在黃金期進行積極的近視控制，可降低40%至60%的高度近視發生率。因此，家長必須把握這個關鍵時期，採取科學有效的近視控制策略。

科學有效的近視控制方法

戶外活動的重要性

近年來的研究證實，戶外活動是預防和減緩近視發展最自然有效的方法之一。其關鍵在於陽光對眼睛的獨特作用：當眼睛接觸到戶外充足的光線時，視網膜會釋放多巴胺，這種神經傳導物質能有效抑制眼軸過度增長。眼軸增長是近視加深的主要機制，因此透過戶外活動促進多巴胺分泌，就成為近視控制的重要環節。

香港眼科醫學會建議，兒童每天應至少進行2小時的戶外活動。這2小時不需要連續進行，可以分段累積，例如上午課間休息、午休時間和放學後各安排40分鐘。適合的戶外活動類型包括：

• 球類運動：足球、籃球、羽毛球等需要遠近視線交替的運動
• 公園遊戲：盪鞦韆、滑梯、追逐遊戲等
• 自然觀察：觀鳥、植物識別、星空觀測等
• 騎自行車、滑板車等動態活動

值得注意的是，即使在陰天，戶外光線強度仍遠高於室內，因此天氣因素不應成為減少戶外活動的理由。研究顯示，每天戶外活動時間達2小時的兒童，其近視發生風險比不足1小時的兒童降低30%以上。

正確用眼習慣的養成

建立良好的用眼習慣是近視控制的基礎工作。『20-20-20』法則是國際公認的有效方法：每近距離用眼20分鐘，就應該休息20秒，並注視20英尺（約6公尺）以外的物體。這個簡單的原則能有效放鬆睫狀肌，預防調節痙攣，這是導致近視加深的重要因素之一。

在閱讀姿勢方面，應嚴格遵守「一尺一拳一寸」原則：眼睛與書本距離保持一尺（約30公分），胸前與桌緣距離一拳，握筆手指與筆尖距離一寸。同時，閱讀環境的光線必須充足且均勻，避免在晃動的車輛上或躺臥時閱讀。

針對電子產品使用，香港衛生署提出具體建議：

此外，螢幕亮度應與環境光線協調，避免過亮或過暗，觀看距離應保持對角線長度的1.5至2倍，並調整字體大小至舒適閱讀的程度。

專業醫療介入

當生活習慣調整仍無法有效控制近視時，專業醫療介入就顯得格外重要。角膜塑型片（Ortho-K）是近年來備受關注的近視控制方法。這種特殊設計的硬式隱形眼鏡在夜間睡眠時配戴，透過溫和重塑角膜形狀，在日間提供清晰視力，同時產生周邊離焦效果，有效抑制眼軸增長。臨床研究顯示，角膜塑型片可減緩近視加深速度達40%至60%。

使用角膜塑型片必須嚴格遵守衛生規範，包括每日清潔、定期更換鏡片盒，並定期回診檢查角膜健康狀況。適合年齡通常為8歲以上，且需要孩子具備足夠的配合度和衛生習慣。

低濃度阿托品眼藥水是另一種經過科學驗證的近視控制方法。傳統上使用0.01%濃度，透過放鬆睫狀肌並可能影響視網膜信號傳導，達到抑制眼軸增長的效果。與高濃度阿托品相比，低濃度製劑在保持近視控制效果的同時，大幅減少了畏光、視近模糊等副作用。

使用阿托品眼藥水需注意：

• 必須在眼科醫師指導下使用，定期追蹤眼壓和視力變化
• 每晚睡前點藥，點藥後應壓迫鼻淚管1-2分鐘，減少全身性吸收
• 可能產生輕微畏光現象，戶外活動時可配戴太陽眼鏡或帽子防護
• 不可擅自停藥或調整劑量，需遵從醫囑逐步減量

選擇何種近視治療方式應根據孩子的具體情況、近視進展速度、生活習慣和家庭環境綜合考量，最好與專業眼科醫師充分討論後決定。

如何幫助孩子建立良好的用眼習慣

家長在兒童近視控制中扮演著關鍵角色。首先，以身作則是最有效的教育方式。研究顯示，家長自身使用電子產品的習慣會直接影響孩子。如果父母經常盯著手機、平板，孩子自然會模仿這種行為。建議家長制定家庭媒體使用計劃，例如用餐時間完全禁止使用電子產品，晚上特定時段為「無螢幕時間」，全家一起從事閱讀、桌遊或談話等活動。

創造良好的閱讀環境同樣重要。學習區域應該有充足且適當的光線，自然光是最佳選擇，若使用人工照明，應避免直接眩光或陰影。書桌椅的高度應可調整，確保孩子坐下時雙腳能平踏地面，膝蓋與臀部呈90度，桌面高度約在胸骨下方。此外，保持適當的閱讀距離不僅能保護視力，也能培養良好的姿勢習慣。

鼓勵孩子參加戶外活動需要策略和耐心。與其強制要求，不如幫助孩子發現運動的樂趣。可以根據孩子的興趣選擇適合的活動，如喜歡觀察的孩子可以引導他們接觸自然探索，活潑好動的孩子則可能喜歡球類運動或騎自行車。週末安排家庭戶外活動，如登山、海邊遊玩、公園野餐等，既能增進親子關係，又能讓孩子遠離螢幕，可謂一舉多得。

定期眼科檢查是近視控制不可或缺的一環。香港眼科醫學會建議學齡兒童每半年進行一次全面視力檢查，即使沒有明顯視力問題也應定期檢查。檢查內容應包括：

• 視力檢測：評估遠近視力清晰度
• 屈光檢查：確定準確的屈光度數
• 眼軸長度測量：這是評估近視進展的關鍵指標
• 雙眼協調功能檢查：評估眼位和調節集合功能
• 眼底檢查：排除病理性近視的早期變化

建立完整的視力發展檔案，有助於及早發現問題並及時調整近視控制策略。特別是對於已經開始近視治療的孩子，定期追蹤更能確保治療效果和安全性。

近視控制的常見迷思與誤解

在近視控制領域，存在許多迷思和誤解，釐清這些觀念對制定正確的近視控制策略至關重要。

關於護眼保健食品的效果，市面上常見的葉黃素、玉米黃素、花青素等補充品，主要作用是保護黃斑部免受藍光傷害和抗氧化，對預防老年性黃斑部病變有一定幫助，但對於抑制眼軸增長、控制近視進展的效果尚未有充分科學證據支持。換言之，這些保健食品可能對眼睛健康有益，但不能替代正規的近視控制方法。均衡飲食，攝取足夠的維生素A、C、E及鋅等營養素，才是維護眼睛健康的根本之道。

點散瞳劑會造成永久傷害的恐懼是另一個常見迷思。低濃度阿托品（0.01%）已被證實是安全有效的近視控制方法，其副作用輕微且可逆。點藥後可能產生的輕微畏光和老花（看近模糊）現象，在停藥後會逐漸恢復正常。重要的是，這些製劑經過嚴謹的臨床試驗，在醫師指導下使用，不會對眼睛造成永久性傷害。事實上，不控制近視導致高度近視，反而會增加未來視網膜病變、青光眼等永久性眼疾的風險。

「近視眼鏡度數越戴越深」這個迷思由來已久，但完全沒有科學依據。近視加深是眼球本身結構變化（眼軸增長）的結果，與是否配戴眼鏡無關。相反地，不配戴適當度數的眼鏡，反而可能因看不清而習慣瞇眼，增加眼睛疲勞，甚至加速近視進展。正確的做法是配戴度數準確的眼鏡，確保視物清晰，減少眼睛負擔。對於近視控制，還可以考慮配戴特殊設計的鏡片，如周邊離焦鏡片，這些鏡片在提供中心清晰視力的同時，能透過周邊視網膜的離焦信號抑制眼軸增長。

總而言之，近視控制是一個需要家長、孩子和醫療專業人員共同努力的長期過程。透過科學的方法、正確的觀念和持之以恆的努力，我們完全有能力幫助孩子戰勝近視威脅，保護他們珍貴的視力健康。記住，近視控制越早開始效果越好，今天投入的努力，將為孩子帶來終身的視力福祉。

• by Jessica
• Nov 02,2024
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