電療的重要性及常見副作用

乳癌電療作為現代醫學對抗癌症的重要武器，透過高能量放射線精準破壞癌細胞的DNA結構，有效降低局部復發風險。根據香港醫院管理局最新統計，早期乳癌患者接受保留手術後配合放射治療，五年局部控制率可達90%以上。然而在療效顯著的背後，患者往往需要面對各種的挑戰，這些不適反應主要源於放射線在殺死癌細胞的同時，對周邊正常組織造成的暫時性影響。

常見的副作用表現形式多元，主要包括：

• 皮膚反應：照射區域出現類似曬傷的紅斑、乾燥脫屑
• 疲勞感：持續性倦怠，影響日常活動能力
• 淋巴水腫：腋下淋巴結受影響導致上肢腫脹
• 乳房組織變化：腫脹、硬化或觸痛

值得注意的是，這些與放射治療產生的反應具有本質差異。化學治療是透過藥物全身性作用，而放射治療則專注於局部區域。香港乳癌基金會2023年臨床數據顯示，約85%患者會在電療期間經歷不同程度的皮膚反應，60%會出現明顯疲勞症狀，但這些症狀大多在治療結束後數週內逐漸緩解。

電療期間的皮膚護理

放射線對皮膚的影響是累積性的，通常從治療第三週開始顯現。香港威爾斯親王醫院放射治療部建議，患者應從第一次治療就建立完善的皮膚照護習慣。照射區域會逐漸出現乾燥、發紅、搔癢等症狀，嚴重時可能產生濕性脫屑或破皮，此時需要特別謹慎的護理措施。

清潔產品的選擇至關重要，應避免含酒精、香精、防腐劑的刺激性產品。香港藥劑師學會推薦使用pH值5.5的溫和潔膚液，水溫控制在攝氏37度以下。清潔時以輕拍代替摩擦，並用柔軟毛巾輕輕按乾。潤膚產品則建議選用不含金屬成分的純水性乳霜，如含有玻尿酸、燕麥萃取物等舒緩成分的產品，每日至少塗抹3-4次，特別是在治療後30分鐘內使用效果最佳。

在日常生活中需注意：

• 穿著100%純棉寬鬆衣物，避免粗糙縫線摩擦
• 完全防曬，使用SPF50+物理性防曬產品
• 避免游泳池中的氯水浸泡

若已出現嚴重皮膚反應，香港乳癌康復機構建議採用濕敷療法，使用無菌生理食鹽水紗布每日敷3次，每次15分鐘，並配合醫生處方的銀離子藥膏，可有效控制發炎反應。這些措施不僅能緩解當前的，更能預防長期皮膚色素沉澱或纖維化等問題。

電療引起的疲勞管理

放射治療期間的疲勞感與普通勞累截然不同，這種癌因性疲勞具有持續性、休息後不易恢復的特點。其成因複雜，包括身體修復受損細胞的能量消耗、治療產生的代謝廢物堆積，以及心理壓力等多重因素。香港中文大學醫學院研究顯示，乳癌電療患者中約有75%會經歷中度至重度疲勞，其中30%的疲勞症狀可能持續至治療結束後半年。

有效管理疲勞需要多管齊下：

作息調整策略

建立規律的睡眠時間表，每日固定時間就寢與起床。午間安排20-30分鐘的短暫休息，避免超過1小時以免影響夜間睡眠。可採用「分級活動」原則，將日常任務分散在不同時段完成，優先處理重要事項。

營養補充要點

增加優質蛋白質攝取，每日每公斤體重需1.2-1.5克蛋白質，可從雞蛋、魚肉、豆製品中獲取。同時補充維生素B群與CoQ10輔酶，這些營養素在能量代謝中扮演關鍵角色。香港營養師協會特別推薦以下疲勞緩解食譜：

運動處方設計

適度運動已被證實能有效緩解癌因性疲勞。香港物理治療學會建議每週進行3-5次，每次30分鐘的中等強度運動，如快走、太極拳或水中運動。運動時心率應控制在（220-年齡）×50-70%範圍內，同時注意監測自覺疲勞係數，保持在「稍微費力」的程度為宜。

淋巴水腫的預防與處理

淋巴水腫是乳癌治療後最常見的乳癌化療後遺症之一，特別常見於進行腋下淋巴結清除或放射治療的患者。當淋巴管受損或阻塞時，組織間液無法順利回流，就會在手臂、手掌或胸部積聚形成水腫。香港乳腺癌資料庫顯示，約25%患者在治療後會出現不同程度的淋巴水腫，其中15%屬於需要專業介入的中重度案例。

早期識別症狀至關重要：

• 手臂周長較健側增加2公分以上
• 戒指、手錶變得緊繃
• 皮膚觸感變硬、按壓後留下壓痕
• 關節活動度受限伴隨沉重感

日常生活防護需建立新習慣：

• 患側手臂避免抽血、量血壓與注射
• 做家務時佩戴防護手套
• 避免提超過5公斤的重物
• 穿著鬆緊適中的衣物與內衣

專業復健措施包括：

徒手淋巴引流

由認證治療師執行的特殊按摩技術，透過輕柔、節律性的皮膚牽拉，促進淋巴液向功能正常區域流動。每次治療約45分鐘，初期每週3次，穩定後改為每週1次維持。

壓力治療

使用分級壓力袖套（20-40mmHg），每日穿戴8-12小時，特別是在長時間站立或運動時。香港紅十字會醫院建議，袖套應每6個月更換，以確保壓力值的有效性。

治療性運動

結合深呼吸訓練與上肢柔軟操，如「牆壁爬行運動」、「肩部畫圈運動」等，每日進行2次，每次15分鐘。水中運動特別推薦，因水壓可提供天然壓力治療，水溫32-35度更能促進淋巴回流。

其他常見副作用及應對方法

除了主要副作用外，乳癌電療副作用還可能表現在其他系統，需要針對性處理：

消化道不適

當放射範圍接近上腹部時，可能引發食慾不振、噁心等反應。香港東區尤德夫人那打素醫院營養部建議採用「少量多餐」策略，每日6-8餐，每餐分量減半。選擇乾性、溫涼的食物如蘇打餅乾、白土司，避免油膩、氣味強烈的食物。若噁心感嚴重，可在治療前1小時服用醫生處方的5-HT3受體拮抗劑類止吐藥。

口腔黏膜炎

雖然乳癌電療較少直接照射口腔，但化療與放射的協同作用可能影響黏膜細胞更新。應使用軟毛牙刷與無酒精漱口水，每日口腔護理4次。自製鹽蘇打水（1公升水+1茶匙鹽+1茶匙小蘇打）漱口可維持口腔pH值。飲食選擇軟質、滑潤的食物如蒸蛋、粥品、果泥，避免酸性、辛辣或粗糙食物刺激。

呼吸系統影響

左側乳癌患者因放射線接近心臟與左肺，較易出現胸悶、乾咳或呼吸困難。這些症狀通常與放射性肺炎有關，多在治療結束後2-3個月出現。若發現活動後氣促加劇、持續性乾咳或發燒，應立即安排胸部X光檢查。早期使用低劑量類固醇可有效控制發炎反應，配合肺部復健運動能改善肺功能。

電療後長期追蹤與照護

完成放射治療不代表照護結束，規律追蹤是預防乳癌化療後遺症惡化與早期發現復發的關鍵。香港乳癌診療指南建議以下追蹤時程：

• 治療後第1-2年：每3-6個月回診一次
• 第3-5年：每6個月回診一次
• 5年後：每年回診一次

每次回診應包含詳細理學檢查、患側與對側乳房攝影、超音波檢查，必要時安排胸部CT或骨骼掃描。患者需建立「症狀日誌」，記錄以下重要變化：

心理層面的照護同等重要。香港心理衛生會調查顯示，約40%乳癌康復者在治療後3年內仍經歷不同程度的焦慮或憂鬱。積極參與支持團體、尋求專業心理諮商、練習正念減壓等方法，都能有效提升生活品質。醫院管理局轄下的癌症病人資源中心提供多種心理社會支持服務，包括藝術治療、團體諮商與伴侶關係輔導。

積極面對，戰勝乳癌

面對乳癌化療副作用與放射治療帶來的不適，現代醫學已發展出多元化的管理策略。從精準的皮膚護理到個人化的運動處方，從營養介入到心理支持，每個環節都能顯著提升治療期間的生活品質。重要的是理解這些副作用大多是暫時的，且具有明確的應對方案。

香港乳癌基金會近年推動的「全程管理模式」，將副作用預防與處理前置到治療開始前，讓患者能更從容面對療程。同時，新技術如強度調控放射治療（IMRT）與呼吸調控技術的應用，已能更精準避開正常組織，降低副作用發生率與嚴重度。

康復之路需要醫療團隊、患者與家屬的共同努力。建立正確的疾病認知，學習自我照護技能，保持開放溝通，這些都是重拾生活品質的重要基石。每一次按時塗抹藥膏、每一回認真執行的復健運動、每一口精心準備的營養餐食，都是邁向康復的堅實步伐。乳癌旅程雖然艱辛，但透過積極管理乳癌電療副作用，患者終將迎向充滿希望的未來。

• by Hebe
• Feb 18,2025
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