一、什麼是中耳積水？

中耳積水（Otitis Media with Effusion, OME）是指中耳腔內積聚液體，但無急性感染症狀的一種常見耳部疾病。這種情況多發生於兒童，但成人也可能受影響。根據香港衛生署的統計，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次中耳積水，其中30%會反覆發作。

1. 中耳積水的定義與成因

中耳積水的主要成因與耳咽管功能障礙有關。耳咽管連接中耳與鼻咽部，負責調節中耳氣壓和引流分泌物。當耳咽管因感冒、過敏或結構異常而阻塞時，中耳腔內的液體無法順利排出，便會形成積水。其他可能原因包括：

• 上呼吸道感染（如感冒、鼻竇炎）
• 過敏性鼻炎
• 腺樣體肥大
• 氣壓變化（如飛行或潛水）
• 二手菸暴露

2. 中耳積水的常見症狀

中耳積水的症狀可能不明顯，尤其是兒童。常見表現包括：

• 耳悶脹感或輕微疼痛
• 聽力減退（如電視音量調大、對話時要求重複）
• 平衡感稍差（兒童可能表現為笨拙）
• 睡眠品質下降
• 語言發展遲緩（長期未治療的兒童）

3. 中耳積水對聽力的影響

中耳積水會導致傳導性聽力損失，通常為輕至中度（約20-40分貝）。若長期未治療，可能影響兒童語言發展，甚至因長期缺氧與發炎增加神經性失聰風險。聽力測試頻率建議為每3-6個月一次，以監測變化。

二、中耳導抗測試如何診斷中耳積水？

中耳導抗測試（Tympanometry）是診斷中耳積水的關鍵工具，可客觀評估中耳功能狀態。

1. 中耳導抗測試原理與中耳積水的關聯

測試時，儀器會向耳道發送不同頻率的聲波（通常為226Hz或1000Hz），並測量鼓膜反射的聲能。當中耳積水時，鼓膜活動度降低，導致特定圖形變化。此測試快速（約1-2分鐘）、無痛，適合各年齡層，包括嬰幼兒。

2. B型鼓室圖的判讀與意義

中耳積水最典型的表現為B型鼓室圖：

需注意，B型圖也可能見於耳垢堵塞或測試操作不當，需結合耳鏡檢查確認。

3. 測試結果與其他檢查的綜合判斷

中耳導抗測試常與純音聽力檢查互補。若患者同時表現傳導性聽損與B型鼓室圖，中耳積水可能性高。對於疑似神經性失聰者，需追加聽性腦幹反應（ABR）等進階檢查。

三、中耳積水的治療方法

治療策略需根據積水持續時間、症狀嚴重度及患者年齡個別化制定。

1. 觀察與追蹤：輕微積水的處理

約50%的中耳積水會在3個月內自行吸收。香港耳鼻喉科醫學會建議：

• 無症狀或輕微症狀：觀察3個月，每4-6週複查中耳導抗測試
• 兒童可嘗試「自動吹氣法」（如嚼口香糖、吹氣球）促進耳咽管通暢

2. 藥物治療：抗生素、鼻噴劑等

若積水持續或合併感染，可能使用：

• 抗生素（如阿莫西林）：用於急性感染期
• 鼻用類固醇噴劑：減輕耳咽管水腫
• 抗組織胺：僅適用於過敏性鼻炎患者

注意：香港研究顯示，抗組織胺與去充血劑對單純中耳積水效果有限。

3. 手術治療：鼓膜穿刺、中耳通氣管置放

手術適應症包括：

• 積水持續＞3個月且聽損＞40分貝
• 反覆急性中耳炎（每年＞3次）
• 語言發展遲緩

通氣管留置通常6-12個月，期間需避免耳道進水。約70%患者術後聽力立即改善。

四、中耳積水的預防與照護

預防勝於治療，尤其對於高風險族群。

1. 預防感冒，避免上呼吸道感染

建議措施：

• 接種流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗
• 勤洗手，避免接觸呼吸道感染者
• 母乳餵養至少6個月（降低嬰兒感染率）

2. 保持耳道乾燥清潔

正確耳部護理方式：

• 避免用棉花棒深入清潔（可能將耳垢推入）
• 游泳時使用防水耳塞
• 沐浴後用毛巾輕拭外耳道

3. 避免二手菸

研究顯示，暴露於二手菸的兒童中耳積水風險增加37%。香港吸煙與健康委員會呼籲家庭與公共場所全面禁菸。

五、中耳導抗測試的後續追蹤

定期監測是確保治療效果與早期發現併發症的關鍵。

1. 定期複檢的重要性

追蹤時程建議：

• 術後患者：1個月、3個月、6個月各一次中耳導抗測試
• 保守治療者：每2個月測試至積水消退
• 高風險兒童：每6個月篩檢至5歲

2. 如何評估治療效果

有效指標包括：

• 鼓室圖由B型轉為A型（正常）
• 聽力測試頻率反應改善（尤其2000-4000Hz範圍）
• 症狀減輕（家長可填寫「中耳功能評估量表」）

3. 長期追蹤的必要性

約20%患者可能復發，尤其過敏體質者。長期未治療可能導致：

• 鼓膜萎縮或鈣化
• 膽脂瘤形成
• 永久性聽力損失（混合型或神經性失聰）

建議每年進行一次完整聽力評估，包括高頻率聽力測試。

• 耳鼻喉科
• 聽力下降
• 上呼吸道感染
• by Josephine
• Aug 01,2025
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