一、壞膽固醇（LDL）對健康的危害

膽固醇是人體必需的脂質，但當壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）過高時，便會對健康構成威脅。壞膽固醇的主要功能是將膽固醇從肝臟運送到全身細胞，但當其濃度過高時，多餘的膽固醇會積聚在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，進而導致血管狹窄或阻塞。這種情況可能引發冠心病、心肌梗塞、中風等嚴重心血管疾病。

根據香港衛生署的數據，約有30%的香港成年人患有高膽固醇血症，其中壞膽固醇指數超標的比例更高。這與現代人飲食習慣改變、缺乏運動等因素密切相關。值得注意的是，高壞膽固醇通常沒有明顯症狀，許多人是在例行健康檢查時才發現問題，因此定期檢查膽固醇指數至關重要。

1.1 什麼是壞膽固醇？

壞膽固醇（LDL）是低密度脂蛋白膽固醇的簡稱，它負責將膽固醇從肝臟運送到身體各組織。當LDL濃度過高時，多餘的膽固醇會沉積在動脈壁上，形成斑塊，導致動脈硬化。與之相對的是好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇，HDL），它能將多餘的膽固醇運回肝臟代謝，具有保護心血管的作用。

理想的壞膽固醇指數應控制在以下範圍：

• 健康成年人：
• 心血管疾病高風險群：
• 已患心血管疾病者：

1.2 壞膽固醇過高的風險

長期壞膽固醇指數過高會顯著增加心血管疾病風險。研究顯示，LDL每降低1 mmol/L，心血管事件風險就降低20-25%。此外，高壞膽固醇還可能導致：

• 周邊動脈疾病
• 慢性腎臟病
• 脂肪肝
• 認知功能下降

二、生活方式調整：降低壞膽固醇的第一步

改變生活方式是降低壞膽固醇最基礎且有效的方法。即使需要藥物治療，生活調整也能增強療效，減少用藥劑量。以下五個方面是改善壞膽固醇指數的關鍵。

2.1 健康飲食：選擇有益心臟的食物

飲食對膽固醇影響極大，正確的飲食選擇能在6-8週內顯著改善壞膽固醇指數。

2.1.1 增加膳食纖維攝取

水溶性膳食纖維能與膽酸結合，促進其排出，迫使肝臟使用更多膽固醇來製造新的膽酸，從而降低血液中膽固醇。建議每日攝取25-30克膳食纖維，優質來源包括：

• 燕麥：β-葡聚醣特別有效
• 豆類：如黑豆、鷹嘴豆
• 水果：蘋果、梨、柑橘類
• 蔬菜：秋葵、茄子

2.1.2 減少飽和脂肪和反式脂肪

飽和脂肪主要存在於動物性食品和某些植物油中，會刺激肝臟產生更多LDL。應限制以下食物：

2.1.3 選擇健康的脂肪來源

單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸（特別是Omega-3）能降低LDL而不影響HDL。優質來源包括： 飯後2小時血糖正常值mmol

• 深海魚類：三文魚、鯖魚、沙丁魚
• 堅果和種子：核桃、亞麻籽
• 植物油：橄欖油、芥花籽油

2.2 適度運動：燃燒脂肪，提升好膽固醇

規律運動能降低LDL 5-10%，同時提升HDL。有氧運動效果最佳： 三酸甘油脂正常值

• 快走：每日30分鐘，可分段進行
• 游泳：每週3-4次，每次45分鐘
• 騎單車：中等強度，每週150分鐘

2.3 控制體重

體重每減輕5-10%，LDL可降低5-8%。腰圍是重要指標：

• 男性應
• 女性應

2.4 戒菸

吸菸會降低HDL，損害血管內皮，戒菸一年後心血管風險可降低50%。

2.5 限制酒精攝取

男性每日不超過2標準杯，女性不超過1杯（1標準杯=10克純酒精）。

三、認識降膽固醇藥物：必要時的輔助

當生活方式調整3-6個月後，壞膽固醇指數仍高於目標值，或患者屬高風險群時，醫生可能會建議藥物治療。

3.1 哪些情況需要考慮藥物治療？

以下情況通常需要藥物介入：

• LDL≥190 mg/dL
• 糖尿病患者LDL≥100 mg/dL
• 已患心血管疾病者LDL≥70 mg/dL

3.2 常見降膽固醇藥物

3.3 藥物副作用與注意事項

常見副作用包括肌肉疼痛、肝功能異常，應定期監測。葡萄柚會影響某些藥物代謝，應避免。

四、天然保健食品的輔助作用

某些天然成分經研究證實有助調節膽固醇，但應在醫生指導下使用。

4.1 紅麴

含天然史他汀類似物，可降LDL 15-25%，但可能與藥物產生交互作用。

4.2 魚油

高劑量EPA/DHA可降三酸甘油脂，對LDL影響較小。

4.3 植物固醇

每日2克可阻礙膽固醇吸收，降LDL 8-10%。

五、定期檢查：追蹤膽固醇指數

20歲以上成年人應每5年檢查一次，高風險者每年一次。完整血脂檢查包括：

• 總膽固醇
• LDL
• HDL
• 三酸甘油脂

六、積極管理膽固醇，擁抱健康生活

控制壞膽固醇需要長期堅持，結合飲食、運動、必要時藥物，定期監測指數變化。香港心臟專科學院建議，即使開始藥物治療，仍應持續生活方式調整，以達到最佳效果。

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• by Helena
• Aug 27,2025
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