一、嬰兒RSV預防的兩大策略

呼吸道融合病毒（RSV）是導致嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因，尤其對一歲以下的寶寶威脅極大。過去，預防RSV的主要手段僅限於針對高風險嬰兒的被動免疫，但隨著醫學進展，現在已有兩大全新策略問世，為父母提供了更全面的選擇。第一種策略是新型母體疫苗：透過在孕期為母親接種疫苗，刺激母體產生大量RSV中和抗體，這些抗體經由胎盤主動運輸至胎兒體內，為新生兒提供出生後頭幾個月的被動保護力。這種方式類似於孕婦接種百日咳疫苗，利用母體的免疫系統作為「抗體工廠」，讓寶寶在免疫系統尚未成熟時就能獲得來自母親的保護。第二種策略則是直接在寶寶身上施打嬰兒單株抗體預防針（例如Nirsevimab與Palivizumab）。這是一種人造的抗體，並非疫苗，它不依賴寶寶的自身免疫系統來產生抗體，而是直接為寶寶補充高濃度的中和抗體，形成即時且立即的保護力。這兩大策略並非互斥，而是相輔相成，尤其在醫療資源不同的地區與家庭條件下，如何針對每個寶寶的獨特情況選擇最佳的預防組合，已成為現代兒科預防醫學的重要課題。而無論是母體疫苗還是嬰兒單株抗體，它們的核心目標都是為了提供寶寶一種有效的RSV預防性抗體，減少重症住院的風險。

二、各種預防方式的介紹

1. 孕婦RSV疫苗：作用機制、接種時機、保護效力、安全性

孕婦RSV疫苗是一種非活性重組次單位疫苗，主要作用機制是讓孕婦的免疫系統辨識RSV表面的F蛋白（融合蛋白），進而產生大量中和抗體。這些抗體隨後在懷孕後期（約32至36週）通過胎盤主動運輸到胎兒體內，為新生兒建立起一道天然的保護屏障。根據香港衛生署及多項國際臨床試驗數據顯示，在RSV流行季出生的嬰兒，若其母親在孕期接種疫苗，寶寶在出生後90天內因RSV引起的嚴重下呼吸道感染住院風險可降低約50%至60%。接種時機至關重要：香港的婦產科及兒科醫學會建議，孕婦應在RSV流行季節開始前或期間，且懷孕週數達24至36週時接種，以確保抗體能有效傳遞。在安全性方面，目前香港使用的RSV孕婦疫苗（如輝瑞的Abrysvo）已通過嚴格的臨床試驗，常見副作用與其他成人疫苗類似，包括注射部位酸痛、疲勞、頭痛等，多為輕微且短暫。尚未觀察到對胎兒或孕婦有重大安全疑慮，但由於疫苗推出時間仍不算長，香港醫管局與衛生防護中心仍在持續追蹤其長期效益與罕見副作用。值得注意的是，這種疫苗的主要目的是降低新生兒重症風險，而非完全杜絕感染，因此孕婦接種後仍需注意個人衛生與避免帶寶寶前往人潮擁擠處。

2. 嬰幼兒單株抗體：適用對象（高風險族群、所有嬰兒）、施打時機、保護期、副作用

嬰幼兒單株抗體預防針是直接用於寶寶身上的被動免疫製劑，目前市面上主要有兩種：Palivizumab（商品名Synagis）與Nirsevimab（商品名Beyfortus）。Palivizumab是較早上市的藥物，屬於第一代單株抗體，需要每月注射一次，整個RSV流行季最多需要注射五次，而且其適用對象僅限於高風險族群，包括：出生時胎齡小於29週的早產兒、合併有支氣管肺發育不良的早產兒、以及有血液動力學顯著異常的先天性心臟病患兒。根據香港瑪麗醫院及兒科醫學會指引，這類高風險嬰兒在每年RSV流行季（通常為11月至次年3月）應按時接種Palivizumab。相比之下，Nirsevimab則是一項革命性的突破，它是一種長效單株抗體，只需單次注射就能提供至少五個月的保護力，足以涵蓋整個RSV流行季。香港已在2023年底至2024年逐步引進Nirsevimab，目前除了高風險嬰兒外，也開始建議所有嬰兒出生後在流行季到來前或首次面對流行季時接種。Nirsevimab的保護效力極佳，臨床試驗顯示可將因RSV感染而住院的風險降低約75%至80%。副作用方面，兩種單株抗體均相當安全，最常見的副作用是注射部位紅腫、輕微發燒或煩躁不安，極少數情況下可能出現過敏反應。與疫苗不同，這些單株抗體不是透過刺激免疫系統產生抗體，而是直接額外補充RSV預防性抗體，因此不會對寶寶尚未成熟的免疫系統造成負擔，也不影響常規疫苗的接種時程。對於無法在孕期接種疫苗的母親或錯過接種時機的寶寶來說，Nirsevimab無疑提供了一個更為便捷且全面的保護選擇。

三、如何選擇最適合寶寶的預防方案

1. 諮詢醫師建議

面對兩種截然不同的預防策略，家長絕不能自行上網比對資料後就貿然決定。每個寶寶的出生週數、體重、健康狀況、家庭環境以及居住地區的RSV流行強度都不同，必須由專業的兒科或婦產科醫師進行個體化評估。在香港，許多私家醫院及母嬰健康院已開始提供RSV預防方案的諮詢服務，醫師會根據最新的香港流行病學數據（例如2019-2023年間瑪麗醫院與威爾斯親王醫院的RSV住院統計）以及寶寶的具體情況，給出客觀建議。例如，若孕婦在孕期未能及時接種疫苗（如接種窗口已過或對疫苗成分過敏），醫師通常會強烈建議寶寶在出生後施打Nirsevimab。反之，若寶寶屬於高風險早產兒且正值RSV流行季，醫師可能建議同時採取孕婦疫苗與寶寶單株抗體的雙重防護策略，將風險降到最低。此外，醫師還會考量家庭經濟狀況，因為在香港，政府對高風險嬰兒的Palivizumab有部分補助，而Nirsevimab及孕婦疫苗則多為自費項目，價格不菲（Nirsevimab一針費用約數千至一萬港元不等），需與醫師討論性價比與必要性。

2. 考量寶寶的健康狀況與高風險因子

選擇方案時，「寶寶的健康狀況」始終是首要考量。根據香港兒科醫學會的分類，早產（尤其低於32週）、出生體重過輕、患有慢性肺病、先天性心臟病、神經肌肉疾病或免疫缺陷的嬰兒，均屬於RSV重症的高風險族群。對於這類嬰兒，單純依賴孕婦疫苗的被動保護可能不夠，因為母體傳遞的抗體濃度會隨著時間衰減，而高風險寶寶在出生後前6個月內需要極高的抗體濃度才能避免重症。因此，除了確保母親接種疫苗外，寶寶極有可能需要追加Nirsevimab或Palivizumab。而對於足月、健康的寶寶而言，如果母親能在孕期24-36週內成功接種疫苗，寶寶出生後通常能獲得足夠的保護力，可以先行觀察。然而，若母親未接種，或預產期與RSV流行季高度重疊，則為足月健康寶寶施打Nirsevimab也逐漸成為香港私立兒科的常規建議。家長不應抱持「賭一把」的心態，因為RSV對健康足月兒同樣可能造成毛細支氣管炎及肺炎，導致需要住院甚至插管。此外，還需考量家庭成員的接觸風險，例如家中有其他就讀幼兒園的兄姐，或父母從事醫療、教育等與人群頻繁接觸的工作，這些都會顯著增加寶寶感染RSV的風險，進而影響選擇。

四、預防措施的限制與注意事項

儘管RSV預防武器不斷進步，但沒有任何一種方案能做到百分之百的保護。母體疫苗的侷限在於抗體的傳遞取決於胎盤功能與母親的免疫反應，若母親因疾病或藥物影響而抗體生成不足，寶寶獲得的保護力就會打折。同時，疫苗產生的抗體在寶寶體內約3至6個月後開始顯著下降，無法涵蓋整個嬰兒期。而單株抗體雖然效力強勁，但Nirsevimab的保護期約為5個月，若寶寶在保護期過後才接觸病毒，仍然會感染，只是症狀通常較輕。另外，單株抗體均由注射給藥，無法透過口服，對於部分怕痛或對針劑極度抗拒的寶寶，施打過程可能較為困難。家長也要注意，這些預防措施皆為「被動免疫」，並不具備長期主動免疫記憶，因此無法像活性減毒疫苗那樣提供長達數年甚至終身的保護力。未來若寶寶需要在2歲後繼續預防，仍須仰賴傳統疫苗或新的長效抗體。在注意事項方面，香港衛生防護中心強調，預防RSV不應僅依賴藥物，應搭配日常衛生習慣：保持家居通風、勤洗手、避免帶嬰兒到人多擁擠且不通風的公共場所（如商場、酒樓、遊樂場）、家人有呼吸道症狀時應佩戴口罩並避免接觸寶寶。同時，無論選擇哪種方案，都必須嚴格按照醫師建議的時程施打，不可自行中斷或延誤，以免錯失保護窗口。任何在施打後出現的嚴重過敏反應（如呼吸困難、全身性蕁麻疹）都應立即就醫。而對於已感染RSV的寶寶，這些預防性抗體並無治療作用，仍需依靠支持性療法來緩解症狀。

五、主動預防，給寶寶最好的保護

看著寶寶因為呼吸急促而住院，伴隨著咳嗽與喘鳴，是每一位父母都不願面對的夢魘。RSV對於免疫系統尚未完全發育的嬰兒來說，就像是一場隨時可能引爆的健康風暴。但值得慶幸的是，醫學的進步讓我們不再束手無策。從過去只能靠嚴格的隔離與衛生習慣，到如今擁有了孕婦疫苗與嬰兒單株抗體這兩道堅實的防線，我們已經能夠主動攔截RSV的威脅。特別是長效單株抗體Nirsevimab的問世，讓保護不再局限於高風險早產兒，而是擴及到所有嬰兒，真正實現了RSV預防的普適性。作為家長，我們最大的責任不是為寶寶擋下所有的風雨，而是在風雨來臨前，為他們備好最堅固的傘。現在，這把傘已經出現了，它可能來自於母親孕期的一針疫苗，也可能來自於寶寶出生後的一針RSV預防性抗體。請不要猶豫，主動與您的兒科醫師預約諮詢，讓專業人士根據您寶寶的出生情況、家庭環境與香港最新的RSV流行數據，規劃出最適合的保護策略。投資在預防上的每一分精力與費用，都是在為寶寶的健康存摺中添加最寶貴的資本，讓他們不僅能健康地成長，更能無憂地探索這個世界。主動預防，就是送給寶寶人生第一份最珍貴、最無價的禮物。

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• by Linda
• Jul 24,2026
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