懷孕期間，牙肉流血腫痛係咪正常？

好多準媽媽喺懷孕期間都會發現牙肉特別容易出血，甚至刷牙時吐出一口血水，以為只係「上火」或者「正常孕期反應」就置之不理。但馬鞍山牙醫推薦嘅譚俊彥醫生團隊提醒，呢個正正係「妊娠期牙齦炎」嘅典型訊號，處理不當有機會發展成嚴重牙周病，對胎兒造成難以逆轉嘅影響。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）嘅研究數據，約60%至75%嘅孕婦會出現不同程度嘅妊娠期牙齦炎症狀，數字相當驚人。究竟懷孕期間荷爾蒙變化點樣影響口腔？牙周病細菌又點解會「入侵」子宮？孕婦係咪真係完全唔可以接受牙科治療？等我哋一文拆解所有迷思。

點解孕婦特別容易出現牙周病？一文睇清荷爾蒙嘅影響

懷孕期間，女性體內嘅雌激素（Estrogen）同黃體酮（Progesterone）水平會大幅上升，呢種變化會令牙肉微絲血管擴張、充血，導致牙肉組織變得腫脹同敏感，刷牙時容易出血。譚俊彥醫生解釋，呢種「妊娠期牙齦炎」通常喺懷孕第二至第三個月開始出現，並喺第八個月左右達到高峰。如果孕婦本身有牙結石堆積或口腔衛生欠佳，發炎情況會更加嚴重。

• 荷爾蒙改變：黃體酮水平上升會改變牙周膜細胞嘅代謝，令牙肉對牙菌斑嘅刺激反應加劇。
• 免疫力下降：懷孕期間身體嘅免疫系統會稍微調整，以容納胎兒，但同時削弱咗抵禦口腔細菌感染嘅能力。
• 飲食習慣轉變：孕婦可能因孕吐增加胃酸倒流，或進食次數增多，令口腔酸鹼度失衡，加速琺瑯質侵蝕同蛀牙風險。

好多孕婦誤以為懷孕期完全唔可以進行任何牙科治療，即使牙肉腫痛到難以進食都強忍不適。譚俊彥醫生強調，呢種錯誤觀念反而令母嬰健康風險大增。牙周病係一種慢性細菌感染，唔會因為懷孕而「自動暫停」，拖延只會令牙周袋加深、牙槽骨吸收，最終導致牙齒鬆脫。

牙周病細菌點樣「遠距離」傷害胎兒？揭開早產嘅神秘連結

你可能會問：『牙肉發炎點解會同早產有關？』呢個正正係近年醫學界高度關注嘅範疇。譚俊彥醫生指出，嚴重牙周病孕婦嘅牙周袋內含有大量革蘭氏陰性厭氧菌，例如「牙齦卟啉單胞菌」（Porphyromonas gingivalis）同「福賽斯坦納菌」（Tannerella forsythia）。呢啲細菌及其產生嘅內毒素，可以透過潰瘍嘅牙周上皮進入血液循環，經由胎盤到達羊水同胎兒組織。

數據來源：美國牙周病學會（AAP）及《牙周病學期刊》綜合研究

呢啲細菌毒素會刺激胎盤釋放「前列腺素」（Prostaglandin）及「腫瘤壞死因子-α」（TNF-α），呢啲發炎介質會誘發子宮收縮，增加早產風險。譚俊彥醫生強調，呢個過程並唔係直接感染胎兒，而係透過母體嘅全身性發炎反應去間接影響妊娠穩定性。所以，懷孕期間保持牙周健康，其實就係守護胎兒安全嘅第一道防線。

懷孕期間做牙科治療安全嗎？譚俊彥醫生教你睇準「黃金窗口期」

好多準媽媽最關心嘅問題就係：「醫生，我而家懷孕咗，可唔可以洗牙？可唔可以補牙？」馬鞍山牙醫推薦嘅譚俊彥醫生團隊畀出明確答案：懷孕期絕對可以接受必要嘅牙科治療，但時機同方式需要審慎安排。

• 懷孕中期（第4至6個月）：呢個階段胎兒器官發育大致完成，孕婦嘅妊娠嘔吐同不適感亦相對減輕，係進行非緊急牙科治療嘅相對安全窗口。一般嘅牙結石清除（洗牙）、牙根整平術、補牙等都可以喺呢段時間進行。
• 懷孕首三個月（第1至3個月）：呢個階段係胎兒主要器官發育期，對外界刺激最為敏感，應避免非緊急嘅牙科手術及長時間治療。如果只係緊急止痛，亦要由醫生評估風險。
• 懷孕最後三個月（第7至9個月）：接近預產期，長時間平躺喺治療椅上可能令子宮壓迫下腔靜脈，導致孕婦血壓下降或頭暈。除非係急性感染或劇痛，否則建議將治療推遲至分娩後。

譚俊彥醫生分享咗一個真實個案：一位懷孕五個月嘅孕婦因為持續牙肉流血同口臭求診，檢查後發現全口牙齦嚴重發炎，牙周袋深度達6毫米，屬於中度至嚴重牙周病。由於佢正處於懷孕中期嘅安全窗口，譚俊彥醫生團隊為佢安排分區進行「牙結石清除」及「牙根整平術」（Scaling and Root Planing），全程使用不含腎上腺素嘅局部麻醉藥（如Prilocaine），避免血管收縮影響胎盤血流。治療分兩次進行，每次控制在45分鐘內，並確保孕婦側臥位以減低腹部壓力。完成療程後兩星期，孕婦嘅牙肉出血情況大幅改善，其後順利足月分娩，母子平安。

此外，診所亦會採取以下特別措施保障母嬰安全：

• 縮短治療時間：每次療程唔超過45分鐘，避免長時間平躺。
• 麻醉藥選擇：選用不含腎上腺素（Epinephrine）嘅麻醉劑，減少對心血管系統嘅刺激。
• X光檢查把關：除非緊急診斷需要，否則懷孕期盡量避免X光檢查。如必須進行，會使用雙重防護鉛衣覆蓋腹部及甲狀腺，並將輻射劑量減至最低。

孕婦接受牙科治療有咩禁忌？用藥及注意事項你要知

雖然懷孕期可以接受牙科治療，但並非全無禁忌。譚俊彥醫生引述香港婦產科學會指引，提醒孕婦需要注意以下幾點：

1. 用藥安全：懷孕期常用嘅抗生素中，盤尼西林（Penicillin）及頭孢菌素（Cephalosporin）被認為相對安全；但四環素類（Tetracycline）抗生素會影響胎兒骨骼及牙齒發育，絕對禁用。止痛藥方面，撲熱息痛（Paracetamol）係首選；非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）如布洛芬（Ibuprofen）則應避免喺懷孕第三期使用，以免導致胎兒動脈導管提前關閉。
2. 治療姿勢：懷孕後期應採取左側臥位或墊高右臀，避免仰臥低血壓綜合症。
3. 緊急情況識別：如果出現牙齒腫痛加劇、發燒、面部腫脹或吞嚥困難，可能係嚴重感染徵兆，需要立即求醫處理，唔可以因為懷孕而拖延。

孕婦必須如實告知牙醫自己嘅懷孕週期、用藥史及任何過敏記錄。馬鞍山牙醫推薦嘅譚俊彥醫生團隊強調，唯有經過專業評估，先可以制定對胎兒「零傷害」嘅治療方案。

總結：孕婦口腔健康，就係胎兒健康嘅守護屏障

孕婦口腔健康直接影響胎兒發育，忽視問題遠比接受治療更危險。牙周病並非「小病」，佢對妊娠嘅潛在威脅已獲國際醫學界廣泛確認。譚俊彥醫生呼籲所有準媽媽，計劃懷孕前應先完成一次全面牙科檢查，及早處理蛀牙、牙周病及智慧齒問題。懷孕期間，亦要保持每三至六個月一次嘅定期牙科跟進，配合正確嘅刷牙同使用牙線習慣，先可以確保牙周組織穩定。

如果懷孕期間出現牙肉出血、紅腫或持續口臭，應立即諮詢專業牙醫意見，切勿因誤解或恐懼而延誤治療。牙科治療加上良好嘅日常口腔護理，先係保障母嬰健康嘅最佳策略。具體治療方案及效果因實際情況而異，請務必諮詢您嘅牙科醫生以獲取個人化建議。

• by Aimee
• Sep 12,2026
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