什麼是遊戲治療

在孩子的成長過程中，遊戲不僅僅是打發時間的娛樂，更是一種與生俱來的溝通與學習方式。遊戲治療，正是將這種天性轉化為一種專業的心理介入方法。它是一種以兒童為中心、以遊戲為媒介的心理治療模式，由受過專業訓練的治療師，在一個安全、接納且充滿信任的環境中，引導孩子透過自發性的遊戲來表達內在的感受、想法與經驗。其核心目的並非「教導」孩子如何玩耍，而是透過遊戲這個孩子最熟悉的「語言」，協助他們處理情緒困擾、行為問題、心理創傷，並促進其社交、情感及認知能力的健全發展。

遊戲治療與傳統以言語為主的成人心理治療有著根本性的區別。成人擁有成熟的語言能力來描述複雜的內心世界，但兒童，尤其是學齡前或低年級兒童，其認知與語言發展尚未成熟，難以用精確的詞彙表達抽象的情緒（如焦慮、悲傷）或創傷經驗。對他們而言，兒童遊戲本身就是一種自然的表達方式。在遊戲治療中，玩具就像是孩子的詞彙，遊戲過程則是他們的句子與故事。治療師透過觀察孩子在遊戲中的選擇、互動模式及劇情發展，來解讀其內心世界，這遠比直接詢問「你為什麼不開心？」更為有效且無壓迫感。

遊戲治療的適用對象相當廣泛，主要針對3至12歲的兒童。它特別有助於處理以下狀況：情緒管理困難（如易怒、退縮、過度悲傷）、行為問題（如攻擊性、不服從、注意力不集中）、社交障礙（如害羞、難以交朋友）、家庭變故適應（如父母離異、親人離世）、創傷後壓力（如經歷意外、虐待、自然災害）、以及因疾病住院或面對慢性病所帶來的心理壓力。值得注意的是，遊戲治療不僅適用於有明顯問題的兒童，對於在成長過程中遇到一般性困擾的孩子，也能提供一個釋放壓力與探索自我的寶貴空間。

遊戲治療的原理與方法

遊戲是兒童的語言：透過遊戲了解孩子的內心世界

著名的兒童心理學家維高斯基（Lev Vygotsky）曾指出，遊戲是兒童創造的「最近發展區」，在遊戲中，他們能展現出超越日常表現的能力。而在遊戲治療的領域，我們更常引用加利·蘭德斯（Garry Landreth）的觀點：「玩具是兒童的字彙，遊戲是他們的語言。」當一個經歷父母爭吵的孩子，反覆讓玩具恐龍互相攻擊然後躲起來；或是一個在學校被排擠的孩子，總是在沙盤中將一個小人偶孤零零地放在角落——這些都不是隨機的行為，而是他們在用象徵的方式訴說自己的故事、恐懼與渴望。治療師的工作就是成為一位專注的「翻譯者」與見證者，從這些非言語的溝通中，理解孩子無法言說的情感與衝突。

建立治療關係：安全、信任的遊戲環境

療效的基礎始於關係。遊戲治療室是一個經過精心設計的空間，裡面擺放著各式各樣具有表達性的玩具，例如：

• 真實生活類：娃娃屋、家庭玩偶、醫療玩具、廚具。
• 發洩攻擊類：橡膠刀劍、玩具士兵、兇猛的動物模型。
• 創造性與情感表達類：沙盤、水、畫筆、黏土、樂器。

這個環境的核心原則是「安全」與「無條件接納」。治療師會向孩子傳達幾個關鍵訊息：這裡你可以自由決定玩什麼；你的感受（無論是憤怒、悲傷或快樂）在這裡都是被允許的；我不會批評或指揮你。這種「以兒童為導向」的態度，讓孩子感受到前所未有的心理安全，從而願意敞開心扉，展現最真實的自我。

遊戲治療的常用技巧：觀察、反映、鼓勵

治療師並非被動的旁觀者，而是運用專業技巧積極參與。主要技巧包括：觀察：仔細記錄孩子選擇的玩具、遊戲主題、情感強度及與治療師的互動模式。反映式回應：如同情緒的鏡子，用語言描述孩子的行為與可能的情感，例如「你讓這兩輛車撞得很用力，看起來你好像有一股很大的力量」或「那個娃娃一直躲在房子裡，它似乎有點害怕」。這不是詮釋，而是幫助孩子將行動與感受連結起來，增進其情緒覺察力。鼓勵與建立自信：透過關注孩子的努力與選擇（如「你決定用紅色來畫這片天空」），而非評價成果，來培養孩子的自主感與自尊。這些技巧共同作用，協助孩子梳理內在混亂，發展出解決問題的能力。

遊戲治療的類型：沙盤遊戲、繪畫治療、角色扮演

遊戲治療有多種具體形式，常根據孩子需求與治療師專長結合使用：沙盤遊戲：孩子在有乾沙或濕沙的沙箱中，運用無數的小物件（人、動物、建築、神話角色等）創造出一個「心靈花園」。這個過程能 bypass 意識的防衛，呈現潛意識的內容，對於處理創傷與內在衝突特別有效。繪畫/藝術治療：透過繪畫、拼貼、雕塑等藝術創作，孩子能將無形的情感具象化。色彩的運用、線條的力度、畫面的構圖，都是理解其心理狀態的線索。角色扮演/戲劇治療：透過扮演不同角色，孩子可以體驗各種立場、重演令其困擾的情境，並在安全環境中嘗試新的應對方式。這些豐富的兒童遊戲形式，為孩子提供了多元的表達管道。

遊戲治療的案例分享

幫助孩子克服焦慮、恐懼

七歲的男孩小明（化名）因極度害怕黑暗與獨處而就診，甚至拒絕進入沒有開燈的房間。在遊戲治療初期，他總選擇在明亮的角落玩。幾次後，他開始用積木搭建一個有許多房間的「黑房子」，並讓小玩偶在門口徘徊。治療師反映：「這個玩偶看著黑黑的裡面，好像有點猶豫。」在後續療程中，小明為玩偶配備了「手電筒」和「寶劍」，並最終成功進入「黑房子」打敗了裡面的「怪獸」。透過象徵性的遊戲，小明將抽象的恐懼具體化，並在遊戲中賦予自己力量去克服它，這種掌控感逐漸遷移到現實生活中，他的恐懼症狀明顯減輕。

改善孩子的人際關係

九歲的女孩小美（化名）在學校被同學認為「脾氣差」、「不合群」，常因小事與人爭執。在遊戲治療中，她喜歡玩娃娃屋，但劇情總是圍繞著「媽媽罵小孩」、「小孩吵架」。治療師觀察到，她在遊戲中重現了家中嚴厲的管教模式。透過治療師接納性的陪伴與反映，小美開始嘗試在遊戲中讓「娃娃」們和好、一起玩耍。治療師也與家長合作，調整家庭互動方式。隨著時間推移，小美在遊戲中練習的社交腳本，讓她學會了如何表達不滿與和解，她在學校的人際衝突也隨之減少。這個案例顯示，兒童遊戲能作為社交技巧的練習場。

處理孩子的情緒問題

五歲的男孩小樂（化名）在弟弟出生後，出現明顯的退化行為（如尿床、要人餵飯）和突然的暴怒。他無法用語言表達「失寵」的嫉妒與失落。在治療室，他反复將嬰兒玩偶扔進玩具箱並蓋上蓋子。治療師沒有制止，而是反映：「這個小寶寶被關起來了，好像有人不想看到他。」幾次後，小樂開始將嬰兒玩偶和一個代表自己的男孩玩偶一起放在車裡去「兜風」。遊戲成為他宣洩負面情緒的安全出口，並最終整合了對弟弟的複雜情感。他的退化行為在治療過程中逐漸消退。

幫助孩子應對創傷

根據香港社會服務聯會過往的資料，經歷家庭暴力或重大事故的兒童，常出現創傷後壓力症狀。一位曾目睹嚴重家庭衝突的八歲女孩，在治療初期極為退縮，不發一語。她被沙盤吸引，但只是長時間沉默地撫平沙子。治療師允許這種沉默的存在，只是陪伴。幾週後，她開始在沙盤中央埋下一顆尖銳的石頭，並在周圍築起圍牆。這被視為創傷記憶的象徵性呈現。在後續療程中，她逐漸在沙盤中加入花草、橋樑和守護的動物。這個從「封存創傷」到「建立資源與保護」的遊戲過程，象徵著其內在療癒力的啟動，她的睡眠與情緒狀況後續得到顯著改善。

如何尋求遊戲治療的協助

尋找合格的遊戲治療師

選擇專業合格的治療師是成功的第一步。在香港，家長可以從以下途徑尋找：

• 專業學會認證：查詢治療師是否擁有國際或地區性遊戲治療學會的認證資格，例如「英國遊戲治療協會」（BAPT）或「亞洲遊戲治療協會」（APTA）的註冊遊戲治療師（RPT）資格。
• 相關機構：許多提供兒童及家庭服務的非政府組織（NGO）、綜合家庭服務中心、或私人心理輔導中心都有提供遊戲治療服務。可以透過社會福利署網站或相關機構名錄查詢。
• 背景查核：合格的遊戲治療師通常具備心理學、社會工作、輔導或教育等相關碩士或以上學歷，並接受過嚴格的遊戲治療專項訓練與臨床督導。家長應主動詢問其專業資歷、受訓背景及處理相關兒童問題的經驗。

了解遊戲治療的流程與費用

遊戲治療通常以每週一次、每次約45-50分鐘的頻率進行。整個療程長短因人而異，取決於孩子的問題性質與進展，短期可能8-12次，較複雜的情況可能需要數月甚至更長時間。初次會面通常會先與家長進行會談，詳細了解孩子的發展史與當前困擾。治療師也可能會使用一些標準化的評估工具。

費用方面，香港的遊戲治療服務收費差異較大：

部分醫療保險或僱員福利計劃可能涵蓋心理治療費用，家長可先行查詢。

與治療師溝通孩子的狀況

家長是治療團隊的重要一員。在初次及定期的家長會談中，應坦誠、詳細地提供資訊，包括：孩子的成長里程碑、主要問題行為的具體表現（何時、何地、頻率）、家庭結構的重大變化、醫療史等。同時，也應與治療師討論你對治療的期望與擔憂。重要的是，治療師會恪守保密原則，孩子遊戲的具體內容通常不會詳細透露，以保護治療關係的安全堡壘。但治療師會與家長分享孩子的一般進展、觀察到的主題及可行的家庭配合建議。例如，治療師可能會建議家長在家中如何回應孩子的情緒，或安排特定的親子兒童遊戲時間以鞏固療效。

遊戲治療是幫助孩子成長的有效途徑

遊戲治療，遠不止是「陪孩子玩」。它是一門嚴謹的專業，是架起成人世界與兒童內心宇宙的一座橋樑。當孩子被困在情緒的迷宮、行為的困境或創傷的陰影中時，遊戲治療提供了一個用他們自己的語言——遊戲——去探索、表達與療癒的空間。在這個空間裡，他們被全然接納，得以重新發現內在的力量與韌性。對於家長而言，理解並善用這項資源，意味著在孩子最需要幫助的時刻，我們選擇了用他們最能接受的方式，傾聽他們無聲的呼喊，陪伴他們穿越風雨，健康成長。每一個在治療室中展開的兒童遊戲，都可能是一個嶄新人生故事的開始。

• by Jennifer
• May 12,2023
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