沙田牙醫邊個好？譚俊彥醫生為銀髮族解牙齒鬆動與植牙爭議

長者牙齒鬆動，唔單止影響進食咁簡單

夜晚收埋假牙嗰刻，張檯面擺滿藥盒——血壓藥、降血糖藥、骨質疏鬆藥。呢個畫面，係好多香港長者嘅日常。根據世界衛生組織（WHO）喺2022年發布嘅全球口腔健康報告，65歲以上長者中，約有23%因嚴重牙周病或牙齒脫落而影響基本咀嚼功能。而喺香港，醫院管理局統計亦顯示，超過四成嘅長者同時服用至少三種長期藥物，其中雙磷酸鹽類藥物（常見於骨質疏鬆治療）嘅使用比例持續上升。

牙齒鬆動，唔單止令佢哋食唔到鍾意嘅嘢，更可能因為擔心漏口、痛楚而減少社交，甚至連累營養吸收。好多長者成日問：「沙田牙醫邊個好？有冇醫生識得處理我哋呢啲又食藥又多病痛嘅情況？」事實上，長者嘅口腔問題從來唔係單純嘅牙科問題，而係一個跨專科嘅醫學挑戰。尤其係當佢哋面對「剝牙定植牙」、「做假牙定做橋」嘅抉擇時，藥物與手術風險嘅權衡，更加令人頭痛。

點解長者嘅牙齒特別容易鬆？藥物係關鍵角色

譚俊彥醫生喺沙田區執業多年，接觸過無數位帶住藥袋嚟睇牙嘅長者。佢指出，好多時長者以為牙齒鬆動係因為年紀大「自然老化」，但其實背後往往涉及更深層嘅病理因素。

首先，牙周病係導致牙齒鬆動嘅頭號元兇。當牙齦發炎長期未處理，支撐牙齒嘅齒槽骨會慢慢被侵蝕，就好似樹根周圍嘅泥土流失一樣。其次，部分長者因為骨質疏鬆而服用雙磷酸鹽藥物（例如Fosamax），呢類藥物雖然能減低骨質流失，但同時會抑制骨骼嘅新陳代謝。醫學界對「藥物相關性顎骨壞死（MRONJ）」嘅討論，正正就好似多年前「PPI副作用爭議」一樣，最初被低估，及後先發現對特定高危群組有深遠影響。譚俊彥醫生強調，呢種情況並非人人會發生，但一旦發生，傷口難以癒合，甚至會暴露壞死骨骼，後果可以好嚴重。

再者，長者常患嘅糖尿病、類風濕關節炎等慢性疾病，亦會影響微血管循環及免疫反應，令牙齦更易發炎、癒合能力變差。呢啲因素加埋一齊，令長者嘅口腔護理變成一個需要「睇頭睇尾」嘅精密工程。

植牙定傳統假牙？譚俊彥醫生拆解迷思與風險評估

面對牙齒鬆動或脫落，長者通常會喺幾個方案之間猶豫：活動假牙、固定牙橋，以及近年大熱嘅植牙。譚俊彥醫生喺診症時，好少直接俾長者「揀貴嗰個」，反而會花時間解釋當中的生物力學原理同個人化風險。

植牙之所以被認為係「較佳」嘅選項，因為佢能夠將鈦金屬人工牙根植入顎骨，提供類似自然牙嘅咬合力，而且唔使磨損隔離嘅健康牙齒。但對長者嚟講，呢個手術並非毫無門檻。譚俊彥醫生引用國際口腔種植學協會（ICOI）嘅指引指出，骨質密度不足、控制不佳嘅糖尿病、以及長期吸煙習慣，都會顯著影響植體嘅骨整合（Osseointegration）成功率。特別係正在服用雙磷酸鹽藥物嘅患者，術前必須進行詳細嘅「藥物假期」規劃或改用其他藥物方案，否則一旦出現顎骨壞死，治療難度極高。

比較項目	傳統活動假牙	固定牙橋	植牙（人工牙根）
手術侵入性	無需手術	需修磨隔離健康牙齒	需進行牙槽骨手術
對骨質疏鬆患者風險	風險較低（非侵入）	風險中等（依賴鄰牙支撐）	風險較高（需評估藥物影響）
咬合力恢復	約天然牙 20-30%	約天然牙 70-80%	約天然牙 90-100%
清潔便利性	需每日拆卸清洗	需特殊牙線清潔橋底	與真牙清潔方式相似

譚俊彥醫生特別提到一個關鍵概念：「慢工出細活」。對於銀髮族，佢唔主張心急一次過完成所有療程。相反，佢會建議分階段處理——先處理急性發炎或膿腫，再進行牙周病基礎治療，穩定之後先再考慮修復方案。呢種做法既可以減少每次療程嘅身體負擔，亦方便長者管理覆診時間，唔使喺唔同專科之間頻撲。

術前藥物評估：唔可以漏咗一粒藥嘅學問

好多長者有一個錯覺，認為牙科手術只係「口腔局部嘅事」，同食緊嘅藥冇乜關係。譚俊彥醫生強調，呢個係最大嘅安全誤區。佢喺診所內制訂咗一套嚴謹嘅術前評估程序，涵蓋三大部分：骨質密度檢查（排除嚴重骨質疏鬆）、藥物史全面盤點（包括中藥、保健品），以及與主診西醫或專科医生溝通。

參考美國口腔顎面外科醫學會（AAOMS）嘅指引，對於正在使用靜脈注射雙磷酸鹽或高劑量口服藥物超過三年嘅患者，任何涉及骨骼嘅手術（包括剝牙）都應該格外謹慎。譚俊彥醫生坦言，佢曾經遇過一位長者，因為冇同佢講清楚有食「通血管」嘅薄血藥，結果剝牙後傷口持續滲血，要緊急返嚟處理。呢件事令佢更加堅持，護士喺登記時一定要逐粒藥問清楚，甚至要求家屬影低藥盒照片以作核實。

「我哋唔係要嚇怕長者，而係要用嚴謹態度去控制風險。」譚俊彥醫生解釋，「正如當年醫學界對質子泵抑制劑（PPI）嘅副作用爭議一樣，初時大家以為好安全，後來先發現長期服用會影響鈣質吸收，增加骨折風險。藥物與手術嘅相互作用，永遠都係『寧可多想，不可大意』。」

家屬嘅角色：陪伴與把關同樣重要

喺譚俊彦醫生嘅診所，佢好鼓勵家屬陪同長者應診。原因好簡單：長者好多時記性唔好，或者因為怕麻煩、怕被阻止食某啲藥，而選擇隱瞞病歷。家人嘅角色就係一個「人肉核對系統」，確保醫生收到嘅資訊係準確而完整。

香港大學牙醫學院一項研究指出，約有15%嘅長者喺就診時未能準確報告自己嘅用藥清單，包括漏報非處方止痛藥及中藥保健品。呢啲遺漏，可能導致手術中出現藥物相互作用，例如增加出血風險或影響麻醉藥代謝。

譚俊彦醫生建議，家屬可以幫長者準備一張「藥物清單卡」，列明藥名、劑量、服用時間，並隨身攜帶。另外，如果長者行動不便，診所亦可以安排上門接送或視像初診諮詢，等佢哋唔使因為交通問題而延誤治療。

為銀髮族留住「食得是福」嘅尊嚴

牙齒嘅健康，從來都唔止係口腔嘅事。食得落、瞓得甜、笑得出，先係長者生活質素嘅真正體現。譚俊彥醫生感慨，好多長者因為怕痛、怕貴、怕麻煩，拖到牙齒甩晒先至求診，呢個時候無論做邊種治療，效果都會大打折扣。

如果你屋企嘅長者正面對牙齒鬆動、咀嚼無力，甚至已經有牙齒脫落嘅情況，不妨認真考慮預約譚俊彥醫生進行一次全面嘅口腔健康及用藥風險評估。佢嘅團隊會以「慢工出細活」嘅態度，為長者度身訂造一套可負擔、可管理、且真正安全嘅治療路線圖。記住，搵到一位肯花時間了解你成個健康狀況嘅「沙田牙醫」，遠比單單追求邊間診所設備豪華嚟得實在。

醫療聲明：本文所載內容僅供參考，並非醫療建議。每位患者嘅身體狀況、藥物歷史及牙科問題均有所不同，具體治療方案及手術風險需由註冊牙醫進行個人化評估。具體效果因實際情況而異，如有疑問，請諮詢專業醫護人員。